谭传梅医生的科普号

“谭主任，拜托您一定要帮帮我弟弟呀！他都快12岁了才1米2，是不是没得救了呀！”“谭主任，真的太感谢您了！我弟这一年的时间长了11.8cm，这是我们全家想都不敢想的！！这一个“绝望”和一个“希望”的对话分别发生在一年前和上周谭主任的诊间，但都来自于同一个家庭。一年前，11.7岁的小邓在哥哥的带领下，慕名来到湖南妇女儿童医院儿保科找到了谭传梅主任。小家伙躲在哥哥身后害羞的低着头，蚊子般地小声问：“谭医生，我还能长高吗？”哥哥告诉谭主任，弟弟打小就是一个优秀的好孩子，成绩品行样样优秀，只是身高的问题让他遭受到了同龄小朋友的孤立，现在已经产生了自卑心理，不敢和人交流，性格变得越来越内向。家里人一开始是单纯的焦虑弟弟未来的身高会影响到他个人发展的问题，现在除了担心身高本身的问题外，还担心起了弟弟的心理问题，所以才想从根源着手，把长高问题系统性、专业性的治疗一下。谭主任在给小邓做完身体检查后发现，11.7岁的小邓身高仅124.3cm，严重低于该年龄段平均水平（149.7cm）。在细细地查问病情之后谭主任了解到，小邓父亲的身高是175cm，母亲的身高仅有148cm，这个时候是不是您脑子里下意识就会蹦出一个想法：“这孩子长不高应该就是遗传了他母亲吧！”错！这是一个很常见的知识误区！父母的遗传因素将会决定孩子未来身高的70%，其中父母的占比实际上是各占一半，而成人终身高往往是由遗传和环境因素共同决定，其中环境因素还占30%。所以并不能用母亲一方身高矮就给孩子长不高下了结论！在进行了系统性的检查后，谭主任将小邓诊断为“生长激素缺乏症”，这是常见的内分泌疾病之一。根据系统性的检查结果以及小邓的身体情况，谭主任给小邓推荐使用了生长激素，每天注射1次，每注射3个月就需要来院复查一次，谭主任会针对治疗方案的有效性和安全性进行专业评估；并在半年的时候给小邓又检测了一次“骨龄”，就这样连续且稳定地治疗了一年。一年后小邓再次被哥哥领着来医院做复查，这一次给他做了个全面的复查，包括头部核磁共振，检查发现，小邓不仅一切正常没有任何不适症状的产生。更让人惊喜的发现，治疗前每年身高增长约4cm的小邓，在治疗一年后12.7岁的他身高达到了136.1cm，一共增长了11.8cm！这个结果让小邓一家人都看到了的希望，小邓也明显比一年前开朗了许多。在整个治疗期间，谭主任不仅圆了小邓的长高梦，同时还贴心地考虑到小邓家庭的经济困难情况，全力帮助他申请到了“初保基金会”的赞助，解决了小邓家的燃眉之急！小邓一家人感动之余派出哥哥作为代表给谭主任送来了锦旗！家长们，如果您发现自家宝贝有身高困扰，千万不要大意觉得只是长得慢长得晚哦！当心一不留神就错过了孩子的最佳治疗期，让身高问题成为孩子的终身遗憾！湖南妇女儿童医院儿保科谭传梅主任就是孩子们的“圆梦助长师”，在三甲医院从事儿科临床工作25年的她，对儿童“矮小症”等儿童保健领域有着非常专业的学术见解和丰富的临床经验，每年在谭主任手上看诊、治疗增长十几厘米的孩子都不在少数。来源：湖南妇女儿童医院儿保科

比同龄小孩长得高长得快，这也有问题？去年7月，一个看起来十多岁的小男孩被家长带到谭主任诊室，一进门孩子妈妈就跟主任表示想给孩子测个骨龄。在查问病情之后谭主任了解到，这个叫小枫的男孩儿，实际年龄仅10岁6个月，但他从小身高就比同龄人高，如今10.6岁的他已经迅速长到了150.9cm，还伴随着睾丸增大的现象。孩子妈妈告诉谭主任，小枫现在感觉自己身体和其他同龄小朋友有些不一样，就变得越来越自卑、内向，自己做家长的也是出于担心，所以想带过来做个系统的检查。在给小枫完善骨龄检查后，谭主任发现小枫的骨龄结果为12.2岁，超出实际年龄1.6岁，再结合体查及实验室检查，小枫最终被诊断为“快进展型青春期”。冲得快不代表长得高小心中招“性早熟”影响成年身高谭主任告诉小枫家长：女孩在8岁以前出现“乳腺发育”，男生在9岁以前出现“睾丸增大”的现象，又或者发现孩子的身高增长明显增快，家长们就需要格外留心“性早熟”！一定要到专业机构进行生长发育监测，早诊断早干预！小心你的一个忽视，让孩子的身高成为终身遗憾！快进展型青春期常见的身高杀手如果您的孩子被确诊快进展型青春期或者有这方面的倾向，千万不能大意，它对孩子的伤害是无法挽回的！影响孩子成年身高青春期为身高增长的第2个高峰，其身高增加值为最终身高的15%，平均1年增长8～10cm，发育进程提前结束1年，身高平均减少约9cm。快速进展型青春期的患儿虽发育开始时间正常，但生长加速提前，骨龄增长往往比身高增长更快，打个简单比方：如身高1年增长10cm，骨龄却增长2-3岁，骨龄远超年龄，骨骺过早愈合，生长周期缩短，造成成年后的身高不理想。影响孩子的心理健康青春期进展过快的孩子可能会因为月经来潮、睾丸增大等身体变化，出现外表与同龄人不同的现象，从而产生自卑、焦虑和不安的情绪，导致性格孤僻，不愿与人交流，久而久之会对日后的心理健康产生不良影响。一年治疗，抑制异常发育，享受健康童年！小枫预测成年身高为172cm，但小枫的遗传身高应该可以达到175cm，所以由于性早熟导致小枫的成年身高可能达不到预期值，但孩子家长及小枫本人都非常希望成年身高最低能达172cm以上。所以谭主任建议予抑制剂治疗，并配合调整饮食、保障充分睡眠及运动干预，每3个月监测1次。目前小枫已治疗一年，骨龄增长速度明显减慢，小于年龄增长速度，预测成年身高仍有172cm。谭主任表示，性早熟越早治疗对孩子的成年身高帮助越大。治疗时间越晚可能需要联合使用生长激素改善成年身高，经济压力越大。监测孩子生长发育，做好身高管理，湖南妇女儿童医院儿保科是专业的！来源：湖南妇女儿童医院儿保科

立冬后便正式进入冬天了，正所谓“夫春生夏长，秋收冬藏，此天道之大经也”世间万物的发展都是有规律的，孩子的身高也是如此。不少细心的家长也发现了，自家孩子的生长速度进入了“冬眠期”。当孩子的身高出现明显的滞后，身高低于同种族同龄同性别正常儿童第3百分位下，或者生长速率小于5cm/年，就要引起重视。家长们可以对照这个表评估下宝贝的身高但仅仅了解孩子的身高是不够的，还需要结合孩子的骨龄情况，要知道，骨龄≠实际年龄。骨龄（BA）是发育年龄，反映人体生物年龄，是发育贯穿于整个生长发育过程，是生长发育水平的衡量指标。因此，只有定期监测骨龄，动态了解孩子骨龄和生活年龄的关系，在偏差超出正常范围时才能及时调整身高管理方案。骨龄什么时候测呢？大部分女孩子13岁、男孩15岁以后，骨骺线开始闭合，女孩17岁、男孩18岁骨骺线完全闭合。一般青春期前的孩子，可每年常规检测一次；若生长发育异常状态的孩子，如过高、过矮、过胖的孩子可6个月检测一次；进入青春期的孩子，因为这个时候身高增长和性发育都进入一个非常旺盛的阶段，可以6个月检测一次。家！长！们！看！这！里！关爱矮小儿童，寒假免费测骨龄活动了解孩子长不高的原因是什么？孩子成年后预计能有多高？活动时间：2023年1月1日-1月15日活动福利：➡️福利一：免费评估生长发育等级义诊期间均可到儿童保健科免费测量身高体重，且免费出具生长发育等级评估报告（3岁以上儿童）➡️福利二：矮小儿童免费拍摄评估骨龄经评估属于矮小的孩子可免费拍摄、评估骨龄，价值130.8元，诊后三个工作日内返现➡️福利三：免费领取生长发育大礼包转发朋友圈并集赞8个即可获得“儿童成长营养食谱”一本（限前50名），凭截图到门诊一楼儿保科护士站领取活动报名：扫码添加“儿保科小助手”微信，参与报名或进一步了解活动详情。儿童保健科是湖南妇女儿童医院重点科室，开设有儿保科门诊、儿童预防接种门诊、高危儿门诊、儿童营养与喂养门诊、儿童心理行为门诊、儿保矮小性早熟门诊、儿童预防接种门诊、儿童遗尿门诊、儿童体检门诊。科室致力于保障和促进儿童身心健康,将国内外新进展应用于临床诊疗。在儿科生长发育、儿童身高管理、儿童营养、心理与行为问题、儿童内分泌、高危儿管理等方面开展了较全面的业务。服务理念：做到体检、咨询、评价、指导一体，为儿童全方位的身心健康发展、不同年龄阶段儿童的保健需要提供支持。来源：湖南妇女儿童医院

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儿科一病区 常德一医儿童医学中心 2019-04-29什么是儿童1型糖尿病？儿童1型糖尿病是特指因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，具有酮症倾向的糖尿病，需要终身依赖胰岛素维持生命。虽然任何年龄均可发生1型糖尿病，但年龄越小1型糖尿病的可能性越大。病因：1型糖尿病是否发生取决于基因及环境因素对免疫反应的综合影响。儿童1型糖尿病患儿常出现典型的“三多一少”症状:口渴、尿量增加、食欲增加、体重下降，部分患儿直接表现为脱水、循环衰竭或昏迷等酮症酸中毒的症状。儿童患病后，因其自我管理能力差，各种急慢性并发症发生率高。儿童1型糖尿病的中期并发症为生长迟缓和身材矮小，长期并发症包括视网膜病变、肾脏病变和神经病变以及大血管病变。为了帮助来我院儿科就诊的1型糖尿病患儿更好地控制好血糖，减少和延缓并发症的发生，儿科一病区引进了胰岛素泵疗法。这是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法，更有利于糖化血红蛋白的控制和生活质量的提高，减少严重低血糖的发生风险，可以更好，更快，更安全地帮助患者控制好血糖，减少并发症的发生，是目前最准确、简捷及方便的胰岛素输注系统，是糖尿病强化治疗的最佳手段和方法。下图为我科收治的1型糖尿病患儿，均因“酮症酸中毒”收住入院，待病情平稳后，我科采取胰岛素泵治疗，减少相对于传统胰岛素皮下注射所带来的不适，患儿年龄小，更容易接受此治疗方式，且胰岛素泵仪器轻巧，携带方便，操作简单，患儿出院上学后自己也能准确操作。装置胰岛素泵时，我们都会询问小朋友痛不痛，而他们的答复都是一点都不痛，这使得糖尿病患儿出院后换置针头毫无压力，在我们的出院随访中，小朋友们的血糖都能得到良好的控制，小小的仪器被衣服遮挡住，没有丝毫心理负担。糖尿病的患儿如何进行家庭护理？这是许多家长所困扰的问题，下面我们围绕几个方面进行说明。01心理护理上学的患儿可能需要自已注射胰岛素，家长需给予孩子足够的勇气及信心，充分说明按时按量注射胰岛素的必要性。心理建设是患儿自我注射胰岛素的基础。02低血糖识别要学会低血糖的早期识别与急救方法，并随身携带一些糖果或零食。当患儿出现饥饿感、虚弱、出汗、心慌等症状时，提示出现低血糖反应，应马上补充含糖食品或饮料。另外，由于糖尿病病人小便频多，再加上运动出汗失水，所以，患儿上学时还要把水备足，以便及时补充水分。03饮食控制家属需了解饮食对于糖尿病的重要性，按照医生的要求为患儿提供饮食营养，而患儿在校期间切忌暴饮暴食。04适当运动糖尿病儿童在上体育课时，尽量避免做剧烈的无氧运动，可在老师指导下，选择强度低一些的有氧运动(如慢跑、游泳等)，在运动前应少量加餐，以免发生低血糖。此外，一定要注意足部保护，防止因皮肤破损、感染而导致糖尿病足。05血糖监测糖尿病患儿需每周至少两天监测8个时间点的血糖，定期复查糖尿病相关指标，如有不适，及时医院就诊。此外，家属应将糖尿病患儿的病情如实告知老师和同学，以取得老师和同学们的理解和帮助。患儿最好还要随身携带一张卡片，上面写有自己姓名、家庭住址、家人联系电话、病情及用药情况、就诊医院、主治医师等相关信息，以备不时之需。管理1型糖尿病患儿需要综合手段，包括药物治疗、饮食治疗和心理治疗等方面。在药物治疗方面，我科引进的胰岛素泵治疗能更加改善血糖控制，胰岛素释放更符合生理性，使日常生活工作正常化，既能精细降糖，又能平稳降糖，不波动，患儿不会因进餐的早晚而产生“焦虑”；减少严重”低血糖”反应发生，糖尿病患儿能更容易接受自身身体状况，配合治疗。如今胰岛素泵的普及，让更多糖尿病患儿得到了优质的治疗，减少注射痛苦，给更多糖尿病患儿带来福音。

作为家长，您是否有关注过孩子的身高、体重是否正常？是否怀疑孩子矮小，肥胖，发育过早？……8月26日，由《健康时报》主办、常德市第一人民医院承办的“中国儿童生长发育健康传播行动常德站”活动在常德市第一人民医院门诊16楼会议室举行。活动旨在对儿童生长发育进行监测与指导，呼吁社会公众及儿童家长关注儿童生长发育和各项健康教育。“中国儿童生长发育健康传播行动”常德站活动现场健康时报社健康研究院研究员高大伟、全国矮小人士联谊会副会长兼中国红基会成长天使基金办公室干事魏泽洋、常德市医学会会长周德生，常德市第一人民医院副院长吴吉明，常德市第一人民医院儿科主任唐红平、副主任谭传梅、副主任医师唐红艳以及家长、适龄儿童等200余人参加了活动。科普讲座现场常德市第一人民医院儿科主任唐红平、副主任谭传梅以“关爱儿童生长发育，普及健康长高知识”为主题进行了科普讲座。从为什么孩子会失去长高的机会、国际、学组、国家媒体对儿童生长发育的关注、国内儿童生长发育的现状、儿童生长发育的误区、影响生长发育的因素等多个角度分析了少年儿童身高发育问题，并与家长代表现场互动答疑。随后，全国矮小人士联谊会副会长兼中国红基会成长天使基金办公室干事魏泽洋公布中国红基金会矮小儿童医疗救助实施方案，详细介绍了救助项目的筛选要求。关乎孩子的健康，讲座一结束，家长们就迫不及待的报名讲座结束后，儿科的医务人员现场提供儿童生长发育的健康咨询，针对家长提出的问题，都进行了全面、细致的解答，并免费为部分儿童现场测量身高、骨龄片评估，专家们的贴心服务得到了在场家长们的一致称赞。免费为适龄儿童测量身高中华医学会儿科内分泌学组公布的数字显示：我国儿童矮身材发病率约为3%，3-15岁需要治疗的生长迟缓儿童约有700万，根据发病率和人口基数推算，常德市的矮小儿童总数高达3万人左右。但因为受传统观念、认知误区和科普宣传不足等诸多因素的影响，儿童矮身材、性早熟等生长发育疾病的治疗率不足1%。此次活动常德市第一人民医院将筛选出1名参会的矮小儿童由红十字基金会资助治疗，并提供5个免费治疗的名额。据了解，“中国儿童生长发育健康传播行动”于2013年由人民日报社《健康时报》发起，已在全国27个省份举办了近200场科普传播大型公益活动，2016年，该项目荣获中国报业协会第二届中国报业新闻社会活动一等奖。（记者：刘玺东 邱琪）

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